نام فایل : تغییرات فیزیولوژیک طبیعی در همودینامیک قلب و عروق

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 34

حجم : 2 مگابایت

تغییرات فیزیولوژیک طبیعی در همودینامیک قلب و عروق در زمان تولد باعث بروز بیماری های مادر زادی قلب می شود.

شروع علائم:
کودکی و شیر خوارگی
تاخیر در بروزعلائم
بزرگسالی

3نوع شانت قلبی که بیماران مبتلا به آن تا سسن بزرگسالی زنده می مانند:
ASD
VSD
PDA
شانت چپ به راست خون از طریق سپتوم باعث اتساع دهلیز و بطن راست وشریان ریوی می شود.

بر اساس محل سوراخ در سپتوم بین دهلیزی :

1.نقص سوراخ ثانویه (سوراخ بیضی)
2.نقص سوراخ اولیه(محل اتصال دهلیزو بطن)
اکثرا ناشی از اختلال عملکرد بطن راست شامل تنگی نفس،خستگی و عدم تحمل فعالیت

در افراد 50 سال به بالا معمولا فیبریلاسیون دهلیزی

در 5% مبتلایان انسداد برگشت ناپذیر عروق ریوی و در نتیجه شانت راست به چپ و سیانوزرخ میدهد

اکو کاردیو گرافی
داپلر رنگی
MRI
یافته های فیزیکی شامل:
ضربان قدرتمند بطن راست در لبه جناغ
دو جز شدن صدای S
سوفل جهشی روی منطقه دریچه ریوی

بستن سوراخ ASDبلافاصله بعد از تشخیص
نقایص سینوس وریدی و سوراخ اولیه از طریق جراحی بسته شود
بستن ASDثانویه از طریق پوست و استفاده از وسایل جایگزینی مناسب AMPLATZER
دراین موارد در صورت بی علامت بودن همASD بسته شود:
بزرگی بطن راست،آمبولی پارادوکس،بالا بودن فشار شریان ریوی و شنت خالص از چپ به راست
در هایپر تانسیون قابل توجه ریوی نباید اقدام به بستن ASD نمود.



نقص دیواره بین بطنی((VSD
تقسیم بندیVSD بر اساس موقعیت در دیواره بین بطنی:
غشایی 80%
عضلانی5-20%

نوع نادری از VSD در کانال دهلیزی بطنی است
این نوع نادر در سندروم داون شایع است.

VSD هایی که در زیر حلقه آئورت است باعث نارسایی آئورت می شوند.

اگر سوراخ کوچک باشد:اندازه و عملکرد بطن راست طبیعی و مقاومت عروق ریه هم طبیعی است.
اگر سوراخ بزرگ باشد:باعث گشادی بطن راست و افزایش جریان خون ریوی می شود.


تمام بیماران VSD در خطر آندوکاردیت باکتریایی هستند.

علائم:
قلب پر تحرک
لرزش قابل لمس در لبه چپ قفسه سینه
سوفل تمام سیستولی در لب چپ جناغ


نکته:در سوراخ های کوچک سوفل بلندتر است.



تشخیص:
اکوکاردیوگرافی دو بعدی یا داپلر


....