<br><br><br><br>کوله سيستيت ( التهاب صفرا )<br>حاد <br>مزمن <br>علت التهاب کيسه صفرا در بيشتر از 90% بيماران سنگ کيسه صفرا می باشد. در کوله سيستيت کالکولوسیCalculous Cholecystitis  مجرای خروجی کيسه صفرا توسط سنگ صفرا بسته شده و تجمع صفرا در کيسه صفرا سبب ادم و کاهش خونرسانی کيسه صفرا شده و ممکن است گانگرن کيسه صفرا و پاره شدن آن اتفاق بيافتد. <br>شيوع سنگ صفراوی در زنان 4 برابر مردان است.<br><br>علائم کوله سيستيت حاد :<br>درد، تندرنس حاد زير دنده ای راست ، تب خفيف ، بی اشتهايی ، تهوع واستفراغ ، و نشانه ی مورفی (هنگام دم عميق ، تندرنس زير کبد افزايش يافته و تنفس بيمار متوقف می شود ) درد در RUR .<br> <br><br>....نام فایل : پانکراتیت

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 31

حجم : 2 مگابایت

پانكراس
عضوي است در پشت پريتوئن به طول 20 -12 سانتيمتر
و وزن 120 - 70 گرم سر آن در اري در خلف معده به قسمت ناف طحال امتداد دارد . داراي دو بخش درون ريز و برون ريز است.
مجراي پانكراس ترشحات بخش درون ريز را در آمپول واتر دئودنوم تخليه مي كند .
دور آمپول واتر اسفنگتر اودي قرار گرفته است كه سرعت ورود ترشحات پانكراس و كيسه صفرا را به داخل دئودنوم كنترل مي كند . آنزيمهاي گوارشي با محتويات پروتئني زياد و مايع سرشار از الكتروليتها ، ترشحات بخش درون ريز را تشكيل مي دهد . سكرتين محرك اصلي ترشح بيكربنات و هورمون كوله سيتوكنين پانكروزيمين ، محرك اصلي ترشح آنزيمهاي گوارشي از پانكراس است.
حجم ترشحات d/cc 2500-1500 و آميلاز براي هضم كربوهيدرات ، تريپسين براي هضم پروتئينها ، ليپاز براي هضم چربيها است .
پانكراتيت( التهاب پانكراس )

دو نوع حاد ومزمن دارد .

پانكراتيت حاد شايعترين علل عبارتند از :
1- سنگ صفراوي 40% مهمترين علت
2- مصرف الكل طولاني مدت 35%
3 - داروها
4 - عفونتهاي ويروسي
5 - تروما (شكم)
در پانكراتيت حاد اپيتليوم مجاري پانكراس آسيب مي بيند و باعث نشت آنزيمهاي پانكراس به خصوص تريپسين در بافت بينابيني شده وايجاد التهاب ونكروز مي شود / پديده خود هضمي atodigestion

علايم :
1- درد شكمي حاد وشديد (علامت اصلي)
24 تا 48 ساعت پس از خوردن غذاي بسيار سنگين يا الكل آغاز شده و در وسط اپي گاستر احساس مي شود و با آنتي اسيد خوب نمي شود
2 - تهوع و استفراغ (در پانكراتيت حاد شايع است)
3 - سفتي عضلات شكم و تندرنس شكم (نشانه پريتونيت)
4 - تب
5 - تاكيكاردي
تشخيص :
1- افزايش غلظت آميلاز وليپاز
2 - سونوگرافي
3- سي تي اسكن
درمان ، حمايتي و شامل موارد زير است:
1- NPO و مايعات وريدي
2-NGT براي كاهش تهوع و استفراغ كاهش اتساع شكم و خازج كردن اسيد
3- كنترل درد
4 - رزيم كم چرب و كم پروتِِِِِِِِِِِِِين پر كربوهيدرات ،استفاده از آنتي اسيدها
5 - قرار دادن درن در مجراي پانكراس به وسيله آندوسكوپ و تخليه ترشحات وكاهش درد
پانکراتيت مزمن
با تخريب آهسته و پيش رونده ي سلول هاي پانکراس مشخص مي شود.
علل : الکل 70% (شايع ترين) ، ايديوپاتيک 20% ،
ساير علل ( تروما ، اختلالات متابوليک و... )
علائم : 1. درد شکم به صورت بي وقفه در پشت و قسمتهاي فوقاني شکم
2. استفراغ
3. کاهش وزن به علت کاهش مصرف غذا و سوء جذب
4. استئاتوره
5. ديابت
6. زردي انسدادي
7. آسيت
تشخيص : ERCP حساس ترين و اختصاصي ترين آزمون براي پانکراتيت مزمن
درمان :
1. کنترل درد
2. پرهيز از الکل
3. تجويز آنزيم هاي پانکراس
4. جراحي، که مجراي پانکراس به ژوژنوم متصل مي شود و در طي 6 ماه برطرف مي گردد.
Gallbladedder کيسه صفرا
يک ارگان گلابی شکل کيسه مانند و ظرفيت صفرا . ديواره ی آن از عضله ی صاف تشکيل شده است.
عملکرد :
هنگامی که اسفنکتر اودی بسته می شود، صفرای توليد شده در کبد وارد کيسه صفرا می شود . در طی ذخيره سازی ، نسبت زيادی آب آن جذب ديواره ی کيسه ی صفرا می شود و وقتی غذا وارد دئودنوم شود کيسه صفرا منقبض و اسفنکتر اودی شل می شود و صفرا وارد روده می شود . اين واکنش با واسطه ترشح هورمون کوله سيستوکينين- پانکرئوزيمين مترشحه از ديواره روده ای تسهيل می شود .
نمک های صفراوی به همراه کلسترول در امولسييفيکاسيون چربی ها درقسمت ديستال ايلئوم کمک می کنند و سپس جذب گردش خون پورت شده به کبد برمی گردند و دوباره به درون صفرا ترشح می شوند.