نام فایل : Dermatophytosis

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 65

حجم : 3 مگابایت

به نام خدا
Dermatophytosis
درماتوفیت به سه دسته Trichophyton و Microsporum و Epidermophyton تقسیم می شود. از لحاظ عفونت زایی و اسپور و کلونی متفاوتند. Eفلوکوزوم هرگز مو را مبتلا نمی سازد ولی گاها ناخن مبتلا می شود. ولی Tروبروم به ندرت مو را مبتلا می سازد ولی درگیری ناخن شایع است. عفونتهای درماتوفیتی را درماتوفیتوز، Ringworm یا کچلی گویند.
انواع تینه آ
Tinea Capitis: شایعترین عفونت قارچی کودکی، به صورت لکه ای با ریزش مو وپوسته ریزی، بعد از بلوغ شیوع کم می شود شاید به دلیل اسید چرب بالا در سبوم افراد بالغ، اپی درموفیتوم مو را گرفتار نمی کند

انواع بالینی:
Small Spored Ectothrix Type ( Gray Patch): بیشتر در اطفال، گاها به صورت اپیدمی، میکروسپوروم Audoinii قبلا و هم اکنون M.Canis از عوامل آن هستند. پلاک گرد یا بیضی، حدود مشخص، پوسته ظریف بدون التهاب، مو در 1-3mm سطح پوست می شکند. بعد از بهبودی اسکار نداریم. فلورسانس زرد متمایل به سبز


2. Black Dots (Ring Worm) یا Endothrix Infection:
عامل آن T.tonsurans و T.Violaceom، در ایران بیشتر ویولاسئوم، پلاگ کوچک و گرد، پوسته مختصر، بدون التهاب که بر روی آن نقاط سیاه دیده می شود، این نقاط همان موهای شکسته شده در سطح پوست است، اسکار ندارد، فلوئورسانس منفی است.


3. Favus: عامل آن T.shoenleini، بیماری شدید و مزمن، پلاکهای شدید و پوسته دار، دلمه های خمیری زرد متمایل به قهوه ای و زرد بر روی پوست و مو، اگر دلمه برداشته شود گودی دیده می شود(Scutula) مو معمولا نمی شکند، پس از بهبودی می تواند اسکار بر جا بگذارد، حاشیه سر کمتر گرفتار است، داخل مو حباب هوا دیده می شود، به علت عفونت ثانویه : بوی لانه موش، همزمان پوست و ناخن هم می تواند گرفتار باشد، فلوئورسانس سبز مایل به آبی
4. Krion: کچلی التهابی، منشا حیوانی دارد، T.verrucosum و T.metagrophytes، اکتوتریکس با اسپور بزرگ هستند، گاها قارچ های خاکی یا حتی انسانی هم باعث کریون می شود، توده متورم، حاشیه دردناک، سفت، بر روی آن پوسچولهای چرکی و سینوسهای مترشحه چرکی دیده می شود، مو می تواند کامل بریزد، گاها آدنوپاتی و تب، اگر درمان صحیح انجام شود مو دوباره رشد می کند و گرنه آلوپسی سیکاتریسیل خواهیم داشت، فلوئورسانس منفی است.
تشخیص: آزمایش مستقیم KOH و کشت ، لامپ وود
(Sycosis) Tinea Barbae
نواحی ریش و سبیل مردان به خصوص کشاورزان، بیشتر علت آن T.وروکوزوم و منتاگروفیت است
کلینیک:
شبیه کرین
سطحی مشابه فولیکولیت
شبیه تینه آی بدن Circinata
(Tinea Circinata) Tinea Corporis
عفونت قارچی بدن به استثنای نواحی مودار(اسکالپ و ریش، کشاله ران)، کف دست و پا و ناخن، در همه سنین به خصوص کودکان، سابقه تماس با حیوان آلوده مهم است، هر سه گروه می تواند عفونت ایجاد کند، شایعترین عوامل M.کنیس و T.منتاگروفیت و روبروم، تهاجم و تکثیر قارچ در لایه شاخی می باشد.
اشکال بالینی
شایعترین فرم پلاک حلقوی اریتماتو با حاشیه کاملا مشخص و فعال, از مرکز شروع به باک شدن می کند، گاها چندین حلقه در کنار هم، گاها ضایعات وزیکو پوسچولر در اطراف ضایعه و حتی گاهی طاول می تواند دیده شود. در Majocchi Type ضایعات پاپولوگرانولوماتو بیشتر به دلیل T. روبروم دیده می شود.
Tinea Imbricate
شدیدا گسترده، ضایعات پلی سیکیک و پوسته دار، التهاب کم، Tکنسانتریکوم
تشخیص: اسمیر و کشت مفید است. لامپ وود کمک نمیکند
Tinea Cruris
آلودگی قارچی در ناحیه کشاله ران، بیشتر در مردان، رطوبت و آب و هوای گرم از عوامل مستعد کننده، در بسیاری همزمان عفونت در پا وجود دارد.
عامل: Tروبروم، منتاگروفیت و E.فلوکوزوم
پلاک اریتماتو پوسته دار با حاشیه فعال، به داخل و پایین ران کشیده می شود، گسترش به اسکروتوم شایع است.
تشخیص افتراقی:
کاندیدیازیس: در خانمها شایعتر، حاشیه مشخص ندارد، پوسچول سفید بر روی ضایعات و ضایعات اقماری
تینه آورسیکالر: التهاب ندارد
اریتراسما: اریتماتو، اسکوامو، مرکز پاک شده ندارد، فلوئورسانس قرمز رنگ، اگزما، پسوریازیس و Hailey-Hailey
Athlete’s Foot: Tinea Pedis
عفونت قارچی کف پا و انگشتان، بیشتر در مردان به دلیل نوع کفش و جوراب
عوامل: Tروبروم 60%، منتاگروفیت، E.فلوکوزوم، عفونت مختلط
اشکال بالینی: شایعترین فرم به صورت عفونت بین انگشتان، شقاق، ماسره، پوسته پوسته شدن، خارش وجود دارد
در Tروبروم هیپر کراتز کف پا، اطراف ناخن و حتی ناخن وجود دارد، تیپ خشک نام دارد، مزمن و مقاوم
در Tمنتاگروفیت می تواند ضایعات التهابی حتی وزیکولوبولوز ایجاد کند.
در Eفلوکوزوم شبیه Tها
گاها ضایعات وزیکولو بولوز در دستها ایجاد می شود.(Id reaction)
Tinea Manuum
عفونت کف دست، بیشتر Tروبروم گاها Tمنتاگروفیت، Eفلوکوزوم و Tویولاسئوم
به صورت هیپرکراتوز کف دست و انگشتان، یک طرفه
(Onychomycosis) Tinea Unguinum
تهاجم قارچ به ناخن های دست و پا، در بزرگسالان شایعتر، در اطفال نادر گاها اولیه و گاهی همراه با عفونت قارچی در سایر نواحی، ضعف گردش خون، ضربه های مکرر و در سنین بالا به علت رشد کند ناخن از عوامل مستعد کننده هستند.
بیشتر Tروبروم و منتاگروفیت گاها E فلوکوزوم، در مواردی که همراهی با فاووس : Tشوئن لاینی
تظاهرات:
اونیکوماکوز زیر ناخنی دیستال و لترال: شایعترین فرم گرفتاری، ابتلا از یک ناخن شروع می شود، گاها فقط تغییر رنگ ناخن، از لبه آزاد شروع می شود، بعد تغییر رنگ قهوه ای یا سیاه، ناخن ضخیم و هیپرکراتوز و گاها دیستروفی کامل ناخن
اونیکومایکوز سفید سطحی: در سطح پشتی ناخن، پچ سفید پودری
اونیومایکوز زیر ناخن پروگزیمال: بیشتر در ایدز، از چین خلفی ناخن شروع می شود. بیشتر به دلیل Tروبروم
تشخیص افتراقی:
پسوریازیس و لیکن پلان: در عفونت قارچی، ناخن به ندرت قرینه گرفتار است و Pittingرا نمی بینیم.
درمان:
موضعی: تولنفتات، کلوتریمازول، میکونازول
....