نام فایل : جونده كش ها

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 27

حجم : 1 مگابایت

جونده كش ها (RODENTICIDES)
-عموما بعنوان مرگ موش شناخته مي شوند.
تقسيم بندي بر اساس انكه ضد انعقاد هستند يا نه . زمان شروع علائم و درجه مسموميت
استريكنين(strychnine)
الكالوئيد.كريستالهاي سفيدرنگ بدون بو و تلخ مزه -امروزه بيشتر بعنوان داروي تقليبي به مواد مخدر مثل كوكائين و هروئين افزوده مي شود. -بعلت مهار گليسين(نوروترانسميتر مهاري در نخاع ) موجب ابتدا سفتي و كرامپ هاي عضلاني و سپس انقباضات ژنراليزه تشنج مانند در عضلات اسكلتي مي شود. )انقباض همزمان فلكسور اكستانسور) -هر مقدارمصرف ان را بايد جدي گرفت.15ميلي گرم دراطفال و 2-1 ميليگرم به ازاي هر كيلوگرم در بالغين كشنده است. -علائم در عرض 15 تا 30 دقيقه شروع و تا چند ساعت به طول مي انجامد. -اسپاسم عضلات صورت sardonic grin-risus sardonicusانقباضات متناوب و با كوچكترين محرك فيزيكي هيجاني رخ ميدهند. استريكنين موجب تشنج واقعي نمي شود وفرد كاملا بيدار و هوشيار است. مرگ بدنبال ارست تنفسي ثانويه به انقباض عضلات تنفسي و يا هيپرترمي. ميوگلوبينوري. رابدوميوليز و نارسائي كليه رخ مي دهد.

تشخيص و درمان
خوردن جونده كش و يا تزريق وريدي مواد الوده
اندازه گيري استريكنين محتويات معده ادرار خون
درمان كلاسيك هيپرترمي اسيدوز متابوليك و رابدوميوليز
مرفين جهت كاهش درد
به حداقل رساندن تحريكات فيزيكي
لاواژ معده در ساعت اول-شاركول(ايپكا ممنوع)
رفع اسپاسم با ديازپام وميدازولام ودرموارد شديد ازبلوك كننده نوروماسكولارغيردپلاريزان(پانكرونيوم1.ميليگرم به ازاي هركيلوگرم)
علائم با درمان نگهدارنده شديد طي چند ساعت فروكش ميكند.

تاليوم( (thallium
فلز,كريستال سفيد بدون بو و طعم
نمكهاي سولفات و كربنات ان بعنوان افت كش و موبر
جريان پتاسيم را در غشاهاي بيولوژيك مهار مي كند.
حداقل دوز توكسيك15-12ميلي گرم به ازاي هر كيلو گرم وتقريبا يك گرم ان كشنده است.(پوست استنشاق گوارش)
علائم حاد:ظرف 14-12 ساعت موجب درد شكم تهوع استفراغ و اسهال(گاها خوني)وسپس شوك ودر عرض 3-2 روزدليريوم تشنج نارسائي تنفسي ومرگ مي شود.
علائم مزمن:ظرف4-2هفته نوروپاتي محيطي دردناك.ميوپاتي.كره. استوماتيت.الوپسي وديستروفي ناخن ها(mees line)رخ مي دهد.

تشخيص و درمان
بيماراني كه بدنبال گاستروانتريت و پارستزي دردناك دچار الوپسي ميشوند.
سطح تاليوم ادرار بيش از-20mcg.Lراديواپك بودن تاليوم
درمان شوك
لاواژمعده-شاركول مكرر(سيكل انتروهپاتيك)
كلريد پتاسيم)Ivافزايش دفع كليوي)
ابي پروس با دوز250mg.kg.dayبا NG TUBEمنجر به قطع سيكل انتروهپاتيك مي شود.
تاثير همودياليز و هموپرفيوژن به اثبات نرسيده است.

ارسنيك
شبه فلز –عنصر با شيوع15-سم جنائي-بدون طعم وبو
دو فرم3ظرفيتي(ارسنيت-فرم غير ارگانيك كه بعلت عدم حلاليت سمي تر است)و5ظرفيتي(ارسنات-فرم ارگانيك)
در علف كشها-حشره كشها-جونده كشها-قارچ كشها-مواد سراميكي-تركيبات موبر
مكانيسم مسموميت اتصال به گروههاي سولفيدريل واختلال درمتابوليسم سلولي است.(مهار فسفوريلاسيون اكسيداتيو با نشستن بجاي فسفر)
دوز كشنده دربالغين 250-200ميليگرم ودراطفال2ميليگرم به ازاي هر كيلو گرم است.

علائم مسموميت
مسموميت فولمينانت:شايع نيست.در مصرف مقادير بسيار زياد بيش از5-3گرم باشوك وكلاپس عروق محيطي سريعا موجب مرگ
مسموميت حاد:شروع با گاستروانتريت شديد(استفراغ –دردشكم-اسهال ابكي شديد خوني يا اب برنجي شبيه وبا-ديسفاژي-سردرد شديد-كرامپهاي عضلاني-تشنج وكوما كه درعرض 48-24ساعت منجر به دهيدراتاسيون-هيپوتانسيون-كلاپس و مرگ مي شود اگر فرد زنده بماند بعد از3-1روزدچار زردياوليگوريانوري مي شود.
مسموميت مزمن:درتماس طولاني ويا8-2هفته پس از مسموميت حاد علائم گول زننده مانند بيماريهاي طبيعي.ابتدا علائم عمومي وزكام با بوي سيردرتنفس. سپس تغييرات پوست مو وناخن بصورت پيگمانتاسيون.هيپركراتوز(كف دست وپا)ودرماتيت(كانسر) ضخيم شدن ناخنهاوخطوط الدريچ ميس.الوپسي(اغلب)اسيب كليوي و كبدي علائم عصبي(حس وضعيت-ارتعاش.نوريت محيطي.ضعف)علائم هماتولوژيك(BMساپرشن-انمي)اسيب عروقي(بيماري پاي سياه)
ارزيابي وتشخيص
اندازه گيري ارسنيك خون(<5mcg.l)ادرار. مو.ناخن ((تست راينش(REINSCH)روي محتويات معده.استفراغ و ادرار
ارسنيك راديو اپك است (راديوگرافي شكم)
ازمايشات روتين(انمي.لكوپني.بازوفيليك استيپلينگ) انزيمهاي كبدي QT )ECG طولاني.Tغيرطبيعي.تاكي كاردي فيبريلاسيون بطني)
....