نام فایل : بيماري هاي تحديدي ريه

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 109

حجم : 3 مگابایت

بنام خدا
*
*
بيماري هاي تحديدي ريه
*
بيماري هاي تحديدي ريه
- بيماري تحديدي كه با كاهش انبساط پارانشيم ريه به همراه كاهش ظرفيت تام ريه مشخص مي گردد .
، FVC كاهش يافته و ميزان جريان بازدمي طبيعي يا به تناسب كاهش يافته است
بنابراين نسبت FVC , FEV1 نزديك به طبيعي است .
نقص تحديدي در دو وضعيت عمومي روي مي دهد:
*
اختلالات خارج ريوي كه توانايي ديواره قفسه سينه را براي عمل به صورت دمهاي آهنگري گرفتار مي كنند(مانند چاقي شديد، كيفواسكوليوز و اختلالات عصبي عضلاني مانند سندرم گيلن باره (فصل 23) كه عضلات تنفسي حاد را متاثر مي كنند
2- بيماريهاي حاد يا مزمن بينابيني ريه . بيماري تحديدي حاد كلاسيك ، سندرم زجر تنفسي بزرگسالان (ARDS) است . بيماري هاي مزمن تحديدي مشتمل هستند بر پنوموكونيوزها . ساركوييدوز و فيبروز ريوي نهانزاد (IPE
*
بيماري هاي تحديدي ريه
بيماري هاي حاد تحديدي ريه
بيماري هاي مزمن تحديدي ريه
*
بيماري هاي حاد تحديدي ريه



آزار حاد ريه و سندرم زجر تنفسي حاد
*
بيماري هاي مزمن تحديدي ريه
فيبروز ريوي نهانزاد
ساركوييدوز
پنوموني افزايش حساسيتي
سندرم ها خونريزي منتشر الائولار
آنژييت و گرانولوماتوز ريوي (گرانولوماتوز وگنز)
آسيب شناسي پيوند
*
بيماري هاي تحديدي ريه
بيماري هاي تحديدي ريه با كاهش كمپليانس مشخص مي شوند (به اين معني كه فشاري بيشتري براي منبسط كردن ريه ها لازم است زيرا آنها سفت هستند
اگر چه ناهنجاري ديواره قفسه سينه كه به برخي از آنها پيش از اين اشاره كرديم، هم مي توانند باعث بيماري تحديدي ريه شوند، اين بحث بر علل پارانشيمي متمركز خواهد بود .
پيش از شرح هريك از اختلالات مد نظر داشتن دو تظاهر عمومي بيماري هاي تحديدي ريه كه در آغاز با مروري خلاصه بر ميكروآناتومي ديواره سپتال همراه است، مفيد خواهد بود .
تنها يك عشاي پايه نازك بافت بينابيني دور مويرگي اندك و سيتوپلاسم دو سلول بسيار پهن ، آندوتليوم و اپي تليوم آلوئولار در بين هوا و خون قرار دارند
*
بيماري هاي تحديدي ريه
آزار آغازين دراين بيماري ها معمولا يكي از اين دو نوع سلول را متاثر مي سازد ، هر چند كه با ازمان بيماري ، تغييرات دربافت بينابيني تصوير برتر خواهد گشت
. به دليل تغييرات بارز در بافت بينابيني ، اين اختلالات را اغلب بيماري هاي بينابيني ريه مي خوانند
. با اين حال ، بايد از شكل روشن گردد كه به دليل ارتباط نزديك آنها تغييرات بافت بينابيني مي تواند هم آلوئول ها و هم مويرگ ها را متاثر كند
علايم و نشانه هاي مهم بيماري هاي تحديدي ريه را مي توان از تغييرات در مورفولوژي استنباط نمود
*
بيماري هاي تحديدي ريه
. مايع بينابيني يا فيبروز، يك «ريه سفت» را به وجود مي آورد كه به نوبه خود كمپليانس ريه را كاهش مي دهد وتلاش براي تنفس (تنگي نفس) را الزامي مي كند
. علاوه بر اين آسيب به اپي تليوم آلوئولي و عرق بينابيني ناهنجارهايي را در نسبت تهويه – خون رساني به وجود مي آورد كه به هيپوكسي منجر مي شود
.با پيشرفت بيماري ، افراد مبتلا دچار هيپوكسي شديد ، نارسايي تنفسي واغلب افزايش فشار خون ريوي و قلب ريوي مي گردند
بيماري هاي تحديدي ريه مي توانند:1- حاد همراه با كاهش ناگهاني كاركرد تنفسي و خيز ريوي آشكار ،غالبا با التهاب؛2- مزمن، همراه با پيشرفت مقادير متغيري از التهاب مزمن و فيبروز هستند
*
آزار حاد ريه (ALI) سندرم زجر تنفسي حاد((ARDS
*
آزار حاد ريه (ALI) و سندرم زجر تنفسي حاد((ARDS
نمايانگر طيفي از نارسايي تنفسي پيشرونده هستند كه مشخصات آن عبارتند از
آغاز حاد تنگي نفس
كاهش فشار اكسيژن شرياني (هيپوكسمي)
ايجاد ارتشاحات ريوي دو طرفه درراديوگرافي و
فقدان شواهد باليني دال بر نارسايي اوليه نيمه چپ قلب
*
آزار حاد ريه (ALI) و سندرم زجر تنفسي حاد(ARDS
ALI را به عنوان مرحله اوليه ARDS در نظر مي گيرند كه با اختلالات خفيف در كاركرد تنفسي همراه است و مي تواند متعاقبا به سمت سندرم شديدتر ARDS پيش برود
از آنجا كه ارتشاحات ريوي در ARDS , ALI به واسطه آسيب به غشاي مويرگ هاي آلوئولي تشكيل مي شوند (نه نارسايي نيمه چپ قلب) ، اين ها شايعترين علل ادم ريوي غير قلبي هستند
ARDS , ALI مي توانند در شرايط باليني گوناگوني ايجاد شوند و ممكن است با موارد زير همراه باشند: 1)آزارمستقيم به ريه يا 2)آزار غير مستقيم در اثر يك فرايند سيستميك
*

*
بيماريزايي
غشاي مويرگ هاي آلوئولي از دو سد مجزا تشكيل شده است : آندوتليوم عروقي واپي تليوم
در ARDS , ALI انسجام اين سد به واسطه آزار آندوتليومي يا اپي تليومي يا به طور شايع هر دو از بين مي رود
.پيامدهاي حاد ؛آسيب به غشاي مويرگ هاي آلوئولي عبارتند از افزايش تراوايي عروقي ومايع دور آلوئول ها
....