نام فایل : پرستاری در شکستگی ها

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 37

حجم : 2 مگابایت

مقدمه
سلامتی و کارکرد مناسب سیستم عضلانی اسکلتی با نحوه فعالیت سایر دستگاه های بدن ارتباط متقابل دارد .
اجزای استخوانی وظیفه حفاظت از اندام های حیاتی بدن نظیر مغز، قلب و ریه ها را بر عهده دارند.
مفاصل طوری استخوانها را در کنار هم قرار می دهند که امکان تحرک بدن فراهم شود.
عضلات متصل به استخوانها باعث حرکت بدن می شوند و با انقباضات خود گرمای لازم را برای حفظ دمای بدن فراهم میکنند.
بافت زمینه ای استخوان املاح کلسیم ، فسفر، منیزیوم و فلوئور را در خود ذخیره میکند . 98% کلسیم کل بدن در استخوانها جای دارد.
مغز استخوان که در حفرات استخوانی جای دارد محل تولید گلبول قرمز و سفید میباشد .
206 قطعه استخوان در بدن وجود دارد.
استخوانهای بدن 4 گروه هستند :
استخوان بلند مثل ران
استخوان کوتاه مثل کف دست
استخوان پهن مثل جناغ
استخوان نامنظم مثل مهره ها
یک استخوان بلند طبیعی یک تنه ( دیافیز) و دو انتها (اپی فیز ابتدایی و انتهایی) دارد.
دیافیز استوانه ای تو خالی از استخوان متراکم است که حفره مدولاری مغز استخوان Marrow را احاطه می کند.
درون این استوانه با یک لایه نازک از بافت پیوندی بنام اندوستئوم Endosteum پوشیده شده است .
زمانی که رشد کامل می شود استخوان جایگزین غضروف اپی فیزی می شود و به دیافیز متصل می شود .
استخوان ها توسط یک لایه بافت پیوندی بنام ضریع Periosteum پوشیده شده اند .
از نظر میکروسکوپی استخوان از واحدهای ساختاری به نام استئون Osteon یا سیستم های هاورس ساخته شده است.
هر استئون دارای :
عروق در یک کانال مرکزی
لایه های متحدالمرکز ماتریکس استخوان (Lamellae)
فضاهای کوچک بین لاملاها (Lacunae) که حاوی استئوسیت هاست
مجاری کوچک ( کانالیکولی Canaliculi) است .
استخوان دارای سه نوع سلول است :
استئوبلاست ها که سلولهای تشکیل دهنده استخوان هستند .
استئوسیت ها که در واقع استئوبلاست هایی هستند که در ماتریکس استخوان یافت می شوند.
استئوکلاست ها که سلولهایی هستند که در طول دوره های رشد یا ترمیم سلولهای پیر یا صدمه دیده را بازجذب می کنند.
مراحل ترمیم و التیام شکستگی :
هماتوم و التهاب : چند روز طول می کشد و سپس درد و تورم کم می شود .
آنژیوژنزیس Angiogenesis و غضروفی شدن
کلسیفیکاسیون غضروف (تشکیل کال موقت ) 2-6 هفته
برداشت غضروفی
استخوانی شدن
شکل گیری مجدد
نکته :
بی حرکتی تا زمان تشکیل کالوس و استخوانی شدن آن باید ادامه یابد .
انواع شکستگی:
در هم رفتهimpacted
مایلoblique
مرضیpathologic
سادهsimple
مارپیچیspiral
استرسstress
عرضیtransverse
کندگی avulsion
خردشدگیcomminuted
مرکبcompound
فشردگیcompression
فرو رفتهdepressed
اپی فیزیepiphyseal
ترکه ایgreenstick
تظاهرات بالینی:
درد ( اسپاسم عضله 20 دقیقه بعد از شکستگی )
از بین رفتن عملکرد عضو
تغییر شکل
کوتاه شده اندام ( بعلت انقباض عضلات متصل به بالا و پایین )
کریپتوس
تورم و تغییر رنگ
الزاماً تمامی این علائم در هر شکستگی دیده نمی شود .
درمان فوری شکستگی ها :
بی حرکتی ( آتل گذاری )
پانسمان تمیز و استریل در شکستگی های باز
درمان طبی شکستگی ها شامل جا انداختن- بی حرکت کردن و بازگردان عملکرد و قدرت اندام با نوتوانی
جا انداختن به دو شکل باز یا بسته انجام میگیرد
پس از جاندازی بسته اندام را در وضعیت مطلوب داخل آتل یا قالب گچی قرار داد
استفاده از تراکشن پوستی یا استخوانی
در جاندازی باز با استفاده از جراحی، قطعات در جای خود قرار گرفته و سپس فیکساسیون داخلی مثل پین ها ، سیم ها ، پیچ ها و میله ها و صفحات فلزی استفاده می شود .
بی حرکتی استخوان ها تا زمان جوش خوردگی ادامه می یابد .
استفاده از فیکساسیون داخلی یا خارجی
....