arms above the head<br><br>2.Volume of investigationنام فایل : قفسه سینه

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 33

حجم : 3 مگابایت

بنام خدا
قفسه سینه
اندیکاسیونها
مشاهده متاستازها,توده های ریوی,ناف ریه(افتراق توده از عروق وگره لنفاوی),جنب(تومور,پلورال افیوژن,افتراق توده جنبی از انفارکت ریوی)
دیواره قفسه ریه: تعیین وشناخت گسترش تومور به استخوان,عضله,بافت نرم,حفره توراکس ,کانال نخاعی)
دیافراگم:ارزیابی آبسه های ساب واپی فرنیک,تایید هرنی دیافراگماتیک,توده های کلیوی وفوق کلیه
تایید ضایعات مشکوک مدیاستین(لنفادنوپاتی بیماران مشکوک به کارسینوم برونکوژنیک,لنفوم)
بررسی وسعت تهاجم برونکوژنیک کارسینوم به دیواره قفسه سینه,مدیاستین ,دیافراگم,متاستازهای خارج توراکس(کبد,آدرنال)
بکمک کنتراست بررسی آنوریسم ها ,پارگی آئورت وتفکیک عروق از توده های مدیاستین امکان پذیر است
CTروشی حساسی در تعیین متاستازهای ریوی وتعین staging تومور بررسیهای تعقیبی پس از جراحی ,رادیوتراپی وشیمی درمانی است
CTدر افتراق ضایعات خوش خیم از ضایعات متاستاتیک(نودلهای ریوی ناشی از استئوژنیک سارکوما) مفید است.
HRCT دربررسی انتشار وگسترش بیماریهای ریوی(آسبستوزیس,سلیکوز وفیبروزهای ریوی) کارسینوم عروق لنفاوی وندولهای مشکوک کالسیفه مفید است


HRCTروشی مطمئن در ارزیابی بهترین محل بیوپسی وپلانینگ رادیوتراپی است ودر تشخیص آمفیزم ریوی از گرافی بسیار دقیق تر است.روش انتخابی در برونشکتازی بوده وجانشین برونکوگرافی شده است.
CT spiral در مقایسه با اسکن تهویه ای وپرفیوژن خصوصا در تشخیص آمبولی ریوی روش بسیار دقیقی است.
نحوه اجرا:
وضعیت بیمار سوپاین بازوها بالا می آید اسکنوگرام pAتهیه سطوح اسکن ازسطح فوقانی کلاویکول شروع وتا زاویه کوستوفرنیک با برشهای ضخیم 10-7 وفواصل برش10-7 میلیمتر(برشهای 3 درارزیابی ناف راهای هوایی فیشرها)تعیین می شود.
در ارزیابی برونشکتازی وبیماری انفیلتراتیو منتشر ریه غالبا برشهای 1تا2 با فواصل 10 میلیمتری تهیه می شود.
در بیماران مشکوک به نئوپلاسم اسکن ریه شامل کبد(با کنتراست) و غدآدرنال هم می شود.
در اسکن با کنتراست ابتدا از جهت پایین به بالا اسکن کبد ,آدرنال انجام وسپس از قسمت فوقانی باقی ریه که غلظت کنتراست در آن اهمیتی ندارد انجام شود.







اسکن در دم انجام میشود فاز یکنواخت تنفسی در حصول تصاویر دقیق ومنظم آناتومیک بسیار مهم است(دراسپیرال بعلت سرعت وانجام اسکن دریک بار تنفس مشکل حل شده).
اسکن انتخابی گاهی در بازدم عمیق جهت ارزیابی air trapping انجام می شود
در بررسی آسبستوزیس cT معمولا شامل 8-5 اسکن در فضای میانی و پایینی توراکس می باشد.

اندیکاسیونهای اسکن در وضعیت پرون:افتراق مایعات لوکالیته از آزاد وتومورهای جنبی,شناسایی مایعات داخل ریوی,دیدن پاتولوژی مخفی درتجمع مایع , بعضی بایوپسی تحت هدایت cT
اسکن توراکس بایستی با دو شریط وپنجره سازی متفاوت(یکی برای مدیاستین ودیواره ریه ویکی برای پارانشیم ریهHRCT) انجام شود.بعلاوه در صورت نیاز الگوریتم استخوانی نیز تهیه می شود.

HRCT آنالیزبهتر جزئیات فرآیندهای پاتولوژی لوکال ومنتشرریه رافراهم می کند البته CT spiral بعنوان تکنیک برتر با یک تنفس قادربه بررسی مناسب ندولها در تکنیک MPR است .
الگوریتم HRCT تمایل به تشدیدضخامتهای پلورال داشته لذا در بیماران آزبستوزیس بایستی مد نظر باشدوبعلاوه ندولهای ریز را با دانسیته بیشتر وبطور کاذب کالسیفیکاسیون را شبیه سازی می کند.
CT spiral قادر به گرفتن سری تصاویر در کمتر از ثانیه با یک حبس تنفس هست ,ضخامت مقاطع بین 10-1 وپیچ 1تا2 انجام می شود.

CHEST, GENERAL


Indications:
-suspected or known pulmonary, pleural or lymph node disease, including metastatic neoplasms, infection, traumatic lesions and focal diseases


-Advisable preliminary investigations: chest radiography


-Patient preparation: information about the procedure; restraint from food, but not fluid, is recommended, if intravenous contrast media are to be given


-Scan projection radiograph: frontal from neck to upper abdomen
EXAMPLES OF GOOD IMAGING TECHNIQUE

1.Patient position