نام فایل : مراحل برخورد با بیماران مسلول و اطرافیان آنها

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 54

حجم : 3 مگابایت

راهكار كنترل سل
اجراي درمان استاندارد كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم حد اقل در طي درمان حمله اي و حداقل براي تمام بيماران مبتلا به سل ريوي با اسمير مثبت (مخازن انتشار بيماري)
افزايش هر چه بيشتر ميزان بهبودي موارد سل جهت كاهش انتشار بيماري
بهبود حداقل 85درصد بيماران مبتلا به سل ريوي با اسمير خلط مثبت
كاهش سريع شيوع سل وميزان انتشار آن
كاهش موارد مقاوم به درمان
چرا DOTS ضروري است
با اجراي DOTS ميزان دستيابي به موفقيت درماني معادل 95-90 درصد و حتي بيشتر است .
حتي در كشورهاي پيشرفته و بيماران تحصيلكرده و آگاه حداقل 30 درصد بيماران به علت احساس بهبودي درمان را بطور كامل و تا پايان ادامه نداده و بعد از مدتي داروها را قطع ميكنند .
بدون اجراي DOTS موفقيت درمان به كمتر از 70 درصد مي رسد و اين امر به ادامه انتقال بيماري در جامعه و افزايش موارد سل مقاوم به دارو منجر خواهد شد .
اشكال بيماري سل
1- سل ريوي شايعترين شكل بيماري است كه پارانشيم ريه را درگير ميكند كه بيش از 80درصد موارد ابتلا به سل را تشكيل مي دهد و در بالغين غالبا همراه با اسمير مثبت است وبه شد ت مسري ميباشد .

2-سل خارج ريوي شامل گره هاي لنفاوي ، پلور ، استخوان ، مننژ ، روده و.....
راههاي انتقال عفونت
توسط فرد مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت به افراد سالم انتقال مي يابد با سرفه يا عطسه قطرات ريز حاوي ميكروب در هواي اطراف پخش ميشود وذرات ريز تا آلوئو ل هاي ريوي شخص سالمي كه هواي آلوده را استنشاق مي كند راه يافته ودرصورت استقرار وتكثيرايجاد عفونت مي نمايد .
ورود اتفاقي باسيل به پوست در حين دست كاري مواد آلوده به ميكروب .
انتقال از مادر به جنين ( نادر )
انتقال از طريق شير دام آلوده
نكته :

فرد آلوده : فردي است كه ميكرو ب سل وارد بدن وي شده ؛ولي علايم بيماري دراو ظاهر نشده است درحال حاضر ملاك تشخيص سل در اين افراد ؛ مثبت بودن تست توبركولين است .

فرد بيمار : فردي است كه ميكروب سل پس از ورود و تكثير در بد ن وي ؛ تظاهرات بيماري را در او ايجاد كرده است .
علائم بيماري سل
علائم عمومي :
1- تنگي نفس
2- درد قفسه سينه
3- تعريق شبانه
4- بي حالي
5- بي اشتهائي
6- کاهش وزن
7- ضعف عمومي
8- خستگي زودرس
علائم اختصاصي :
1- سرفه ممتد بيش از 2هفته
2- خلط ( گاهي خلط خوني )
در چه مواردي بايد به وجود بيماري شك كرد ؟
شايعترين علامت ابتلا به بيماري سل ريوي : سرفه پايدار به مدت 2 هفته يا بيشتر ، كه معمولا با خلط و گاهي خلط خوني همرا ه بوده وممكن است تنگي نفس و درد قفسينه نيز وجود داشته

علايم عمومي : تب ؛كاهش اشتها ؛كاهش وزن ؛بي حالي ؛تعريق شبانه ؛خستگي زود رس و ضعف عمومي

علايم سل خارج ريوي : به عضو مبتلا بستگي دارد
بيمار يابي
غير فعال : بررسي بيماراني كه به مراكز بهداشتي درماني و نيز ساير مراكز مراجعه مي كنند . البته اساس بيماريابي در اين گروه يافتن بيماران اسمير مثبت است .

فعال : براي افراد در معرض تماس با بيماران مبتلا به سل اسمير مثبت در منزل يا در محل كار به خصوص كودكان ؛ زندانها ، پادگان ها ؛ مراكز باز پروري ؛ اردوگاه ها ؛ بيماران مبتلا به بيماريهاي ضعف سيستم ايمني مثل H.I.V مثبت ؛ ديابت كنترل نشده ؛ شيمي درماني ؛ كاركنان سيستم بهداشتي درماني به خصوص كسانيكه در آزما يشگاه ها فعاليت مي كنند .
روشهاي تشخيص بيماري سل ريوي
1- درخواست سه نمونه خلط :

الف ) روز اول مراجعه به درمانگاه
ب ) صبح فرداي مراجعه به درمانگاه
ج ) همان روز دوم موقع تحويل نمونه دوم به درمانگاه

2- انجام راديو گرافي قفسه سينه

3- انجام تست مانتو ( PPD )
تهيه نمونه خلط
1- نمو نه اول : در اولين مراجعه بيمار و زير نظر پرسنل بهداشتي .

....