نام فایل : مونیتورینگ بیهوشی

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 62

حجم : 3 مگابایت

مونیتورینگ بیهوشی
هدف از پایش
بررسی:
هموستاز فیزیولوژیک برای تشخیص فوری تغییرات نامناسب
پاسخ به اقدامات درمانی
عملکرد درست تجهیزات بیهوشی
مهمترین مونیتور ← متخصص بیهوشی
ابزار پایش شخصی ← حواس انسان و تجربه
استاندارد مونیتورینگ :
پالس اکسیمتر – کاپنوگرافی – آنالیزور اکسیژن – آلارم های قطع اتصال – سنجش دمای بدن – نمایش الکتروکاردیوگرام
BP و PR هر 5 دقیقه
پایش بدون نیاز به وسیله
استانداردهایی برای مونیتورینگ پایه بیهوشی
لازمه وجود آنها در کلیه موارد GA و بی حسی ناحیه ای و مراقبت های بیهوشی
استاندارد 1: حضور مداوم کادرماهربیهوشی درتمام مراحل
استاندارد2 :ارزیابی منظم اکسیژن رسانی،تهویه،گردش خون و BT
اکسیژن رسانی : اطمینان از O2 کافی در گاز دمی و خون
- گاز دمی ← آنالیزور اکسیژن
- اکسیژن خون← پالس اکسیمتری
ادامه استاندارد
تهویه :
در تمامی بیهوشی ها:انبساط سینه ،مشاهده بگ ،سمع صداها با ترجیح پایش CO2بازدمی
در لوله گذاری یا LMA : لزوم کاپنوگرافی
در استفاده از ونتیلاتور: وسیله هشدار قطع اتصال با آلارم
در بی حسی ناحیه ای و مراقبت بیهوشی با پایش:مشاهده علایم بالینی
گردش خون :
در کلیه بیهوشی ها : ECG مداوم
در کلیه بیهوشی ها : BP , HR هر 5 دقیقه
در کلیه بیهوشی ها: حداقل یکی از موارد لمس نبض ، سمع HR ، BPشریانی، پایش پالس با پالس اکسیمتری
دمای بدن:
- در کلیه بیهوشی ها : لزوم مونیتورینگ در صورت احتمال تغییر قابل ملاحظه
پایش های غیر تهاجمی معمول در بیهوشی
BT
آنالیزور اکسیژن
گازهای PH خون
کاتتر CVP
کاتتر شریان وریدی
اکوکاردیوگرافی
EEG
ایندکس Bispectral
پتانسیل برانگیخته


BP
گوشی جلوی قلبی یا داخل مری
ECG
پالس اکسیمتری
کاپنوگرافی
طیف سنج جرمی
هشداردهنده قطع اتصال
اسپیرومتر
برونده اداری
محرک اعصاب محیطی

متغیرهای همودینامیک محاسبه شده و اندازه گیری شده
الکتروکاردیوگرافی
جهت کشف آریتمی ها - ایسکمی ها – تغییرات الکترولیتی- سنجش ریتم وHR
لیدهای AVR,AVL,AVF و 1و2و3 مهم ولی دارای ارزش محدود هستند
پایش ایسکمی با لیدهای پره کوردیال V1-V6
ECG طبیعی
....