نام فایل : اختلالات آنورکتال

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 42

حجم : 2 مگابایت

اختلالات آنورکتال
.مهمترین علامت درد و خونریزی از رکتوم است
سایر عوارض شایع این اختلالات پرولاپس ، همورئید، ترشح از مقعد، خارش ، تورم و زخم و یبوست است.

.خون قرمز روشن از رکتوم نشانه ضایعات کولون چپ یا انورکتال است
.وجود خون روی دستمال توالت به دلیل بیماری اطراف مقعد است
.خون مخلوط با مدفوع نشانه به نفع بیماری های التهابی روده است
.خونریزی قطره قطره در همورئید وجود دارد
اختلالات آنورکتال
آناتومی آنورکتال

Fistula
Fissure
Hemorrhoid
Pilonidal sinus or cyst
Anorectal abscess
«آبسه آنورکتال» از بروز آبسه (تجمع چرک ناشي از عفونت) در ناحيه اطراف مقعد و راست روده به وجود مي آيد و ممکن است درست در ناحيه ي سوراخ مقعدي يا به طور عمقي تر در جدار راست روده تشکيل شود.
افراد مبتلا به انتریت ناحیه ای یا نقص های ایمنی مثل ایدز نسبت به بروز این عفونت ها حساس هستند .
Anorectal abscess

علایم‌ شایع‌
تورم‌ (در آبسه‌های‌ سطحی ) ‌
درد به‌ هنگام‌ لمس‌ راست‌ روده‌
تب‌ و دیگر علایم‌ جدی‌تر در مورد آبسه‌های‌ عمقی‌تر
درد ضرباندار
درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌


یافته‌هاى بالینى
- آبسه‌هاى سطحى بیشترین درد را ایجاد مى‌کنند که این درد با نشستن و راه‌رفتن مرتبط است ولى لزوماً با اجابت مزاج ارتباطى ندارد .همچنین تورم قرمزی وحساسیت درلمس قابل مشاهده است.- آبسه‌هاى عمقى‌تر ممکن است باعث سپسیس سیستمیک و درد شدید درقسمت پایین شکم وتب شوند، ولى درد موضعى آنها شدید نمی باشد.- آبسه‌هاى لگنى – رکتال فوقانى ممکن است باعث درد اندک یا عدم بروز هیچ‌ نشانه‌اى شود و مى‌توانند با درد پائین شکم و تب بدون منشاء مشخص همراه باشند.
پیش‌آگهى
آبسه‌هائى که خودبه‌خود پاره مى‌شوند یا بدون برداشتن ارتباط فیستولى آنها درناژ مى‌گردند، تا زمانى‌که علت زمینه‌اى از بین نرود، به‌طور مکرر عود خواهند کرد.
پیشگیری‌
جلوی‌ بروز یبوست‌ را بگیرید.
از تنقیه‌ خودداری‌ کنید.

عوامل تشديدکننده بيماري
 
* ابتلا به بيماري گوارشي* تزريق براي درمان بواسير داخلي* آسيب ناشي از نوک وسيله ي «تنقيه»* زخم ناشي از دفع پوسته ي تخم مرغ يا استخوان ماهي* جسم خارجي* بواسير بيرون زده
تشخیص
عوارض احتمالی
احتمال‌ ايجاد فيستول‌ مقعدي‌
عود آبسه‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ علت‌ زمينه‌ساز

تشخيص‌ با معاينه‌ باليني‌ داده‌ مي‌شود.
ضروریات تشخیص: ‌
- درد ضربان‌دار مداوم رکتوم.- شواهد خارجى آبسه، مانند سفتى قابل لمس و حساسیت به‌ لمس، ممکن است وجود داشته یا نداشته باشند.- شواهد سیستمیک عفونت.
درمان
درمان‌ شامل‌ بازكردن‌ آبسه‌ و تخليه‌ آن‌ است‌ حين‌ جراحي‌ از بي‌حسي‌ موضعي‌ استفاده‌ مي‌شود. براي‌ آبسه‌هاي عمقي‌تر در راست‌ روده‌ ‌، معمولاً از بيهوشي‌ عمومي‌ استفاده‌ مي‌شود .
زخم باپانسمان جاذب (مثل کلسیم آلگینت یا هیدروفیبر)پر می شودتا اینکه به تدریج باتشکیل بافت جدید ترمیم صورت پذیرد.
داروها:
براي‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ يا داروي‌ ضدقارچ‌ تجويز شود مسهل‌هاي‌ نرم‌كننده‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌
توصیه های لازم به بیمار
نشستن‌ در لگن‌ آب‌ گرم‌ هر 4-2 ساعت‌ ،پس از عمل جراحی ، هر بار برای 20دقیقه در لگن‌ يا وان‌ حمام‌ كه‌ ارتفاع‌ آب‌ گرم‌ در آن‌ 20-15 سانتيمتر است‌ بنشينيد.
استفاده‌ از صفحه‌ گرم‌كننده‌ ، لامپ‌ گرم‌كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد موثر است .
جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد. در صورت‌ احساس‌ اجابت‌ مزاج‌ از آن‌ خودداري‌ نكنيد، حتي‌ اگر درد داشته‌ باشيد. يبوست‌ مي‌تواند باعث‌ افزايش‌ فشار روي‌ زخم‌ محل‌ جراحي‌ شود.
دستورات‌ پزشك‌ را در رابطه‌ با تعويض‌ پانسمان‌ و تميز نگاه‌ داشتن‌ محل‌ جراحي‌ رعايت‌ كنيد
....