نام فایل : اختلالات اسکیزوفرنی

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 33

حجم : 2 مگابایت

اختلالات اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنیا(schizophrenia)
اسکیزوفرنی یا روان گسیختگی، مجموعه اختلالاتی که با آشفتگی در گفتار، ادراک، تفکر، عاطفه، اراده و فعالیت اجتماعی مشخص می گردد.
اختلال سایکوتیک و chronic
بندیکت مولر(1852): جنون زودرس
یوگین بلولر(1911): اسکیزوفرنی
ملاک های تشخیصی DSM-IV برای اسکیزوفرنیا
ملاک های A: ملاک های B:
هذیان اختلال عملکرداجتماعی/ شغلی
توهمات (اختلال در روابط بین فردی،
تکلم آشفته(بی ربطی) اختلال در مراقبت از خود،
رفتار آشکارا آشفته اختلال در عملکرد تحصیلی)
علایم منفی(کند شدن عاطفه،
حرف نزدن، فقدان اراده،
عدم رعایت بهداشت)


ملاکهای تشخیصی4A بلولر برای اسکیزوفرنیا
ملاکهای تشخیصی اشنایدر برای اسکیزوفرنیا
جدیدترین تقسیم بندی، اسکیزوفرنیا را به انواع 2و1طبقه بندی می کند. این طبقه بندی بر اساس وجود علائم مثبت و منفی است.
TYPE 1
علائم مثبت و مشتمل است بر توهمات، رفتار غیر عادی، افزایش تکلم، شل شدن تداعی ها
TYPE 2
علائم منفی و مشتمل است بر عاطفه سطحی یا کند، فقر کلامی، وقفه فکر، فقدان آراستگی و انگیزه، ترک لذت، مردم گریزی.
 

اپیدمیولوژی
شیوع بیماری 1/5-1درصد
در شهر ها یا روستاها؟
مرد و زن به یک میزان
شیوع آن در طبقات اجتماعی- اقتصادی ؟
سن شروع 35-15سالگی، قبل از 10و پس از 50 سالگی نادر است.
در مردها زودتر از زنها شروع می شود.
اتیولوژی
فرضیه استرس:
عوامل محیطی: زیست شناختی(عفونت)، روانشناختی(موقعیت استرس زای خانوادگی)
آسیب پذیری خاص: ژنتیکی، زیست شناختی(اختلالات ساختمانی مغز: کاهش حجم قشرمخ و آتروفی مخچه، اختلالات نوروبیوشیمیایی: ازدیاد فعالیت دوپامین)، روانی- اجتماعی(طبقات اجتماعی- اقتصادی پایین)

انواع اسکیزوفرنی
پارانوئید (paranoid)
بیمار اشتغال ذهنی با هذیان های شدید و توهمات شنوائی فراوان دارد.هذیان ها بخصوص از نوع گزند و آسیب و بزرگ منشی است. سن شروع نسبتا بالاتر از سایر انواع است(40-30 سالگی). هیجان زده، شکاک، محتاط، خشن و پرخاشگر
بسیار تحرک پذیر هستند. درباره نبوغ و یا قدرت استثنائی خود صحبت می کنند و ممکن است رفتارهائی مذهبی مانند عبادت های بیش از حد، مطالعه، از خودگذشتگی و وعظ وجود داشته باشد.
آشفته یا هبه فرنیک (disorganized)
بی ربطی، افکار و رفتار آشکارا آشفته، عواطف سطحی و نامتناسب مشخصه های بیماری است. شروع بیماری بی سر و صدا و غافل گیرانه و در اوایل نوجوانی و جوانی است(قبل از 25 سالگی). هذیانهای عجیب و غریب دارند. بدترین نوع اسکیزوفرنی است.
حملات خنده بدون دلیل، شکلک سازی، ولخندی شایع و رفتار سبک سرانه
: Bizar behavior نظیر خوردن زباله، مدفوع، لخت شدن و رفتارهای احمقانه دارند.


کاتاتونیک (catatonic)
اختلال در عملکرد حرکتی: بـهـت یـا تـحـریـک ((stupor/excitement، منفی کاری، عدم انعطاف، انعطاف مومی
بیماری اغلب بین25-15سالگی رخ می دهد (در پارانویید35-30سالگی است).مراحل هیجانی و بهت از هم مجزا هستند،ولی مرحله هیجانی کوتاه تر از مرحله بهت است.
پیشگیری از آسیب زدن بیمار به خود، مراقبت به علت سوء تغذیه، تحلیل قوا، بالارفتن درجه حرارت یا زخم های ایجاد شده توسط بیمار
نامتمایز:
در طبقه دیگر قرار نمی گیرند. هذیان، توهم، بی ربط گویی و رفتار نابسامان

باقیمانده:
هذیان، توهم، بی ربط گویی و رفتار شدیدا آشفته ندارند. علائم منفی یا ملاک های A (اعتقادات عجیب، تجارب ادراکی غیرعادی)وجود دارد.



....